陳健鵬 副主任醫(yī)師
甲狀腺全切后缺鈣通常需要1-3個月恢復(fù),具體時間與術(shù)后甲狀旁腺功能恢復(fù)情況、補鈣治療依從性等因素相關(guān)。
甲狀腺全切手術(shù)可能損傷甲狀旁腺或影響其血供,導(dǎo)致暫時性甲狀旁腺功能減退,引發(fā)低鈣血癥。術(shù)后早期血鈣水平可能快速下降,表現(xiàn)為手足麻木、肌肉痙攣等癥狀。此時需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或口服碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物,多數(shù)患者在1-2周內(nèi)癥狀緩解。隨著剩余甲狀旁腺功能代償或移植甲狀旁腺恢復(fù)活性,血鈣水平逐漸穩(wěn)定,通常需要持續(xù)口服鈣劑和活性維生素D制劑1-3個月。定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平可評估恢復(fù)進度,部分患者可能需要更長時間調(diào)整用藥劑量。
術(shù)后應(yīng)保持高鈣飲食,適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等含鈣豐富食物,避免高磷飲食干擾鈣吸收。日常注意觀察有無抽搐、口周麻木等低鈣癥狀,避免劇烈運動以防骨折。若補鈣治療3個月后仍存在持續(xù)低鈣血癥,需進一步排查永久性甲狀旁腺功能減退可能,必要時調(diào)整長期用藥方案。
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