張書(shū)信 主任醫(yī)師
腸炎和腸梗阻癥狀的區(qū)別主要體現(xiàn)在腹痛性質(zhì)、排便異常及伴隨癥狀等方面。腸炎通常表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹痛、腹瀉、發(fā)熱;腸梗阻則以持續(xù)性絞痛、停止排便排氣、嘔吐腹脹為特征。兩者可能由感染、炎癥、機(jī)械性阻塞等因素引起,需通過(guò)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。
腸炎腹痛多為陣發(fā)性隱痛或痙攣痛,集中在臍周或下腹部,排便后可暫時(shí)緩解。腸梗阻腹痛呈持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加劇,疼痛部位與梗阻位置相關(guān),如高位梗阻多在上腹部,低位梗阻多在臍周或下腹,疼痛程度常更劇烈且不因排便減輕。
腸炎患者多出現(xiàn)腹瀉,糞便呈稀水樣或黏液膿血便,每日可達(dá)數(shù)次至十?dāng)?shù)次。腸梗阻患者早期可能有少量排便,完全梗阻后停止排氣排便,但低位梗阻或部分梗阻時(shí)可能排出少量血性黏液便,需與腸炎鑒別。
腸炎常伴惡心、食欲減退,嘔吐多為胃內(nèi)容物,發(fā)熱常見(jiàn)于感染性腸炎。腸梗阻嘔吐物可能含膽汁或糞樣物,腹脹明顯且進(jìn)行性加重,可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。
腸炎腹部觸診可有輕度壓痛,但無(wú)肌緊張及反跳痛,腸鳴音活躍。腸梗阻腹部可見(jiàn)不對(duì)稱(chēng)膨隆,觸診壓痛明顯伴肌緊張,聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)(機(jī)械性梗阻)或消失(麻痹性梗阻),叩診呈鼓音。
腸炎癥狀多持續(xù)數(shù)日至一周,對(duì)癥治療后可緩解。腸梗阻呈進(jìn)行性惡化,可能出現(xiàn)腸壞死、穿孔等并發(fā)癥,腹部X線平片可見(jiàn)氣液平面,CT檢查能明確梗阻部位及病因,需緊急處理。
出現(xiàn)疑似腸梗阻癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食并就醫(yī),避免自行使用瀉藥或止痛藥物。腸炎患者需注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì),避免高脂高纖維飲食。兩者均需完善血常規(guī)、糞便檢查及影像學(xué)評(píng)估,腸梗阻患者可能需胃腸減壓或手術(shù)治療,腸炎以抗感染及對(duì)癥治療為主。
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