高珊 副主任醫(yī)師
懷孕七個(gè)月流了一股水就沒(méi)了可能是胎膜早破的表現(xiàn),需警惕羊水滲漏。胎膜早破可能與感染、宮頸機(jī)能不全、外力刺激等因素有關(guān),建議立即就醫(yī)評(píng)估胎兒安全。
妊娠晚期出現(xiàn)少量液體突然流出后停止,常見(jiàn)于高位胎膜破裂或胎膜小裂口自行閉合。羊水具有無(wú)色無(wú)味、質(zhì)地清稀的特點(diǎn),與尿液或分泌物可通過(guò)pH試紙檢測(cè)區(qū)分。孕婦可能伴隨宮縮頻率增加、下腹墜脹感,但部分患者無(wú)明顯不適。臨床需通過(guò)陰道檢查、超聲羊水量測(cè)定及胎兒監(jiān)護(hù)綜合判斷,避免延誤處理導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎或胎兒窘迫。
偶發(fā)情況可能與陰道分泌物增多混淆,如宮頸黏液栓脫落或激素變化導(dǎo)致的分泌物性狀改變。但妊娠中晚期任何不明液體滲出都需優(yōu)先排除胎膜早破,特別是液體持續(xù)滲出、體位改變時(shí)流量增加或伴有發(fā)熱癥狀時(shí),提示感染風(fēng)險(xiǎn)升高。對(duì)于既往有早產(chǎn)史、多胎妊娠或存在生殖道感染的孕婦,發(fā)生胎膜早破的概率更高。
建議孕婦立即臥床休息并墊高臀部,記錄液體流出時(shí)間、顏色及量,避免盆浴或性生活。就醫(yī)時(shí)需準(zhǔn)備近期產(chǎn)檢資料,醫(yī)生可能進(jìn)行陰道微生物培養(yǎng)、胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)等。若確診胎膜早破,根據(jù)孕周和胎兒情況選擇期待治療或終止妊娠,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟,鹽酸利托君注射液抑制宮縮。日常需保持會(huì)陰清潔,每日飲水量不少于2000毫升,監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。
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