高珊 副主任醫(yī)師
懷孕時血糖高(妊娠期糖尿?。┑呐栽诜置浜蠖鄶?shù)血糖會恢復正常,但部分人群可能持續(xù)存在高血糖或發(fā)展為2型糖尿病。妊娠期糖尿病與產(chǎn)后血糖異常的關系主要受體重管理、飲食結(jié)構、遺傳因素等影響。
多數(shù)妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后6-12周內(nèi)血糖水平可逐漸恢復至正常范圍。胎盤娩出后,胰島素抵抗因素消失,機體對胰島素的敏感性改善,血糖代謝趨于穩(wěn)定。產(chǎn)后定期監(jiān)測血糖、堅持母乳喂養(yǎng)、控制碳水化合物攝入量有助于降低血糖波動。產(chǎn)后1年內(nèi)建議每3個月復查糖耐量試驗,早期發(fā)現(xiàn)異??杉皶r干預。
約20%-50%的妊娠期糖尿病患者未來可能發(fā)展為永久性糖尿病,尤其是合并超重、孕期需胰島素治療、有糖尿病家族史的高危人群。這類患者產(chǎn)后胰島細胞功能受損可能持續(xù)存在,伴隨胰島素分泌不足或外周組織胰島素抵抗。產(chǎn)后長期保持體重指數(shù)低于25、每周進行150分鐘中等強度運動、避免高升糖指數(shù)飲食,可減少糖尿病發(fā)生概率。
產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)空腹血糖超過5.6mmol/L或餐后2小時血糖超過7.8mmol/L時,建議內(nèi)分泌科就診評估。日常需注意觀察多飲多尿、乏力等糖尿病典型表現(xiàn),哺乳期控糖應優(yōu)先選擇不影響乳汁分泌的膳食調(diào)整,必要時在醫(yī)生指導下使用胰島素治療。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定也有助于血糖代謝平衡。
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