霉菌性食管炎可能由長(zhǎng)期使用抗生素、免疫力低下、糖尿病控制不佳、胃食管反流病、食管黏膜損傷等原因引起，可通過(guò)抗真菌藥物治療、調(diào)整飲食習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、增強(qiáng)免疫力、定期復(fù)查等方式治療。

1、長(zhǎng)期使用抗生素

長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，真菌過(guò)度繁殖引發(fā)霉菌性食管炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后灼燒感等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下停用不必要的抗生素，并使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。日常應(yīng)避免濫用抗生素，必要時(shí)配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、免疫力低下

艾滋病、腫瘤放化療等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，白色念珠菌等條件致病菌易侵襲食管黏膜。典型表現(xiàn)為吞咽困難、口腔白斑。需遵醫(yī)囑使用制霉菌素片聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

3、糖尿病控制不佳

血糖持續(xù)偏高會(huì)抑制白細(xì)胞功能，增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。患者常伴口干、多飲癥狀。除使用伏立康唑片抗真菌外，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整降糖方案。飲食上限制高糖食物，選擇低升糖指數(shù)食材如燕麥、糙米。

4、胃食管反流病

胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可造成屏障破壞，繼發(fā)真菌感染。特征性癥狀為反酸、噯氣。治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合酮康唑乳膏局部用藥。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。

5、食管黏膜損傷

食管支架置入、腐蝕性物質(zhì)誤服等物理化學(xué)損傷會(huì)破壞黏膜完整性。表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、嘔血。除兩性霉素B注射液抗感染外，需內(nèi)鏡下清除壞死組織，短期禁食后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。

霉菌性食管炎患者日常應(yīng)保持口腔清潔，進(jìn)食后漱口；選擇溫涼軟爛食物如蒸蛋、米糊，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物；戒煙限酒；合并糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或體重明顯下降時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，抗真菌療程通常需要2-4周。