仲秋 副主任醫(yī)師
腎結石的典型表現(xiàn)包括腰部突發(fā)劇痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀按進展可分為早期隱痛、急性絞痛發(fā)作和后期梗阻性腎病三個階段。
1、腰部劇痛:結石移動刺激輸尿管引發(fā)刀割樣疼痛,常從側腰部放射至下腹,改變體位無法緩解,需急診止痛治療如雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊。
2、肉眼血尿:結石摩擦尿路黏膜導致尿液呈洗肉水色,可伴隨尿頻尿急,需進行尿液分析及泌尿系超聲檢查,必要時使用氨甲環(huán)酸片止血。
3、排尿異常:結石堵塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿灼痛,合并感染時出現(xiàn)膿尿,需應用左氧氟沙星片抗感染并增加飲水量促進排石。
4、消化系統(tǒng)癥狀:腎絞痛常引發(fā)反射性惡心嘔吐,易誤診為胃腸炎,需通過CT尿路造影明確診斷,嘔吐嚴重時可肌注甲氧氯普胺注射液。
突發(fā)腰部疼痛伴隨排尿異常時應立即就醫(yī),日常保持每日2000毫升飲水,限制高草酸食物如菠菜巧克力,定期進行泌尿系超聲篩查。
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