醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
甲狀腺功能減退癥可能出現(xiàn)肌肉無(wú)力癥狀，常見(jiàn)于四肢近端肌群，通常伴隨疲勞、動(dòng)作遲緩等表現(xiàn)。肌肉無(wú)力癥狀發(fā)展可分為早期輕度乏力、進(jìn)展期活動(dòng)受限、晚期肌容積減少三個(gè)階段。
1、代謝減緩甲狀腺激素不足導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，肌肉能量供應(yīng)減少引發(fā)乏力感。建議通過(guò)甲狀腺激素替代治療改善，常用藥物包括左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧。
2、肌酶異常甲減患者血清肌酸激酶水平升高可能導(dǎo)致肌纖維損傷。需監(jiān)測(cè)肌酶指標(biāo)并調(diào)整甲狀腺素劑量，可配合使用輔酶Q10、維生素E改善肌肉代謝。
3、神經(jīng)病變甲減可能合并周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致肌力下降。除補(bǔ)充甲狀腺激素外，可聯(lián)合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、電解質(zhì)紊亂低鈉血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)加重肌無(wú)力癥狀。需定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鈉或枸櫞酸鉀溶液。
甲減患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，定期復(fù)查甲狀腺功能與肌力評(píng)估。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力需警惕粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
