

胡乃文 副主任醫(yī)師
類風濕性關節(jié)炎和上呼吸道感染均可能引起發(fā)熱,但高燒更常見于上呼吸道感染。類風濕性關節(jié)炎活動期可能出現(xiàn)低熱,而上呼吸道感染(如流感、細菌性咽炎)易引發(fā)38.5℃以上的高熱。
1、類風濕活動期類風濕性關節(jié)炎急性發(fā)作時,免疫系統(tǒng)過度激活可能導致37.3-38℃的低熱,通常伴隨晨僵、關節(jié)腫痛。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、來氟米特或生物制劑如阿達木單抗。
2、繼發(fā)感染長期使用免疫抑制劑的類風濕患者易合并呼吸道感染,發(fā)熱溫度可能超過39℃。需排查肺炎鏈球菌等病原體,必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢呋辛抗感染。
3、病毒性上感普通感冒或流感病毒引起的上呼吸道感染常突發(fā)高熱,伴咽痛、鼻塞??蓪ΠY使用布洛芬退熱,奧司他韋抗流感病毒,但須警惕心肌炎等并發(fā)癥。
4、細菌性扁桃體炎A組鏈球菌感染會導致咽部化膿及40℃左右高熱,需青霉素類藥物治療。未規(guī)范治療可能誘發(fā)風濕熱,需通過咽拭子培養(yǎng)明確病原體。
出現(xiàn)持續(xù)高熱或關節(jié)癥狀加重時,建議盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應蛋白等檢查,發(fā)熱期間注意補充水分并監(jiān)測體溫變化。
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