心臟病二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血、先天性二尖瓣畸形等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。

1、二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂可能與結(jié)締組織異?；蜻z傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力等癥狀。輕度脫垂無(wú)須特殊治療，定期隨訪即可；若伴隨中重度反流，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌供血。嚴(yán)重者需行二尖瓣成形術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致二尖瓣增厚粘連，引發(fā)反流?；颊叱０橛谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需臥床休息并使用注射用芐星青霉素預(yù)防鏈球菌感染，慢性期可口服呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。晚期需考慮二尖瓣置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕二尖瓣葉會(huì)導(dǎo)致瓣膜穿孔或腱索斷裂，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。確診后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重瓣膜損害時(shí)聯(lián)合華法林鈉片預(yù)防血栓。合并膿腫或瓣膜毀損需緊急手術(shù)清創(chuàng)。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足致使乳頭肌功能失調(diào)，引起二尖瓣關(guān)閉不全。典型癥狀為勞力性心絞痛伴反流性雜音?？缮嘞潞跛岣视推徑庑慕g痛，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。血運(yùn)重建后反流多可改善。

5、先天性畸形

二尖瓣裂缺或瓣環(huán)發(fā)育異常多見(jiàn)于兒童，早期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、反復(fù)肺炎。輕度反流可觀察，中重度需在學(xué)齡前完成二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后需定期超聲隨訪。

二尖瓣反流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重變化。術(shù)后患者需嚴(yán)格預(yù)防感染，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診。