上牙有蛀牙引起下牙疼可能與神經(jīng)反射、炎癥擴(kuò)散或咬合關(guān)系異常有關(guān)。蛀牙導(dǎo)致的疼痛可能通過(guò)三叉神經(jīng)分支傳導(dǎo)至下頜區(qū)域，或引發(fā)牙髓炎、根尖周炎等炎癥波及鄰近牙齒，咬合壓力改變也可能誘發(fā)牽涉痛。

上牙蛀牙深達(dá)牙髓時(shí)，炎癥物質(zhì)可能刺激牙神經(jīng)并通過(guò)三叉神經(jīng)上頜支與下頜支的交叉?zhèn)鲗?dǎo)，產(chǎn)生下牙區(qū)域的牽涉癥狀。急性牙髓炎發(fā)作時(shí)疼痛常放射至同側(cè)上下頜，患者可能難以準(zhǔn)確定位痛源。根尖周炎形成的膿液若向下擴(kuò)散，可能壓迫下頜骨神經(jīng)管或刺激周圍組織，導(dǎo)致下牙區(qū)脹痛。長(zhǎng)期蛀牙造成的牙齒缺損可能改變咬合接觸點(diǎn)，異常咬合力會(huì)引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)或?qū)︻M牙的繼發(fā)性疼痛。

少數(shù)情況下，上頜竇與下頜骨解剖位置鄰近，上頜后牙區(qū)嚴(yán)重感染可能引起上頜竇炎，進(jìn)而刺激下頜神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。齲壞牙齒的尖銳邊緣持續(xù)摩擦舌側(cè)或頰黏膜，可能形成創(chuàng)傷性潰瘍并引發(fā)廣泛性口腔疼痛。全身性疾病如三叉神經(jīng)痛、叢集性頭痛等也可能表現(xiàn)為上下牙區(qū)交替疼痛，但通常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

出現(xiàn)上下牙區(qū)不明原因疼痛時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行口腔全景片或CBCT檢查，明確是否存在隱匿性齲齒、牙根縱裂或頜骨病變。日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰接面，避免單側(cè)咀嚼加重咬合紊亂。若確診為齲齒引發(fā)的牽涉痛，需盡快進(jìn)行充填治療或根管治療以阻斷炎癥進(jìn)展。