冷啟剛 主任醫(yī)師
子宮不收縮可能由產(chǎn)后宮縮乏力、胎盤殘留、子宮內(nèi)膜炎、凝血功能障礙等原因引起,可通過藥物促進(jìn)宮縮、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。
1. 產(chǎn)后宮縮乏力分娩后子宮肌纖維過度拉伸導(dǎo)致收縮力下降,表現(xiàn)為惡露排出不暢??赏ㄟ^按摩子宮、熱敷下腹部刺激收縮,必要時(shí)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物。
2. 胎盤殘留胎盤組織滯留宮腔影響子宮復(fù)舊,常伴持續(xù)性陰道出血。需行超聲檢查確認(rèn)殘留物大小,少量殘留可服用益母草顆粒促進(jìn)排出,大量殘留需實(shí)施清宮術(shù)。
3. 子宮內(nèi)膜炎細(xì)菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng),可能伴隨發(fā)熱、下腹痛。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,炎癥控制后收縮功能可恢復(fù)。
4. 凝血功能異常彌散性血管內(nèi)凝血等疾病導(dǎo)致子宮肌層血腫形成,需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙,同時(shí)靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液止血。
建議出現(xiàn)子宮收縮不良時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫及出血量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),哺乳可促進(jìn)天然縮宮素分泌,必要時(shí)需急診處理大出血等危急情況。
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