仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石存在自動(dòng)排出的可能性,具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管通暢度及個(gè)體差異有關(guān)。直徑小于5毫米的結(jié)石約有半數(shù)可自行排出,而超過6毫米的結(jié)石通常需醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出;5-6毫米結(jié)石需結(jié)合藥物輔助,如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。
2、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出,上段結(jié)石易引發(fā)腎積水。伴隨劇烈腰痛或血尿時(shí),需超聲監(jiān)測結(jié)石移動(dòng)情況。
3、輸尿管條件先天狹窄或既往手術(shù)史者排出困難??蓢L試體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石,嚴(yán)重狹窄者可能需支架置入。
4、個(gè)體差異代謝異常體質(zhì)者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。排出后建議進(jìn)行24小時(shí)尿成分分析,針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并定期復(fù)查。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
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