張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石腎盂分離通常指腎結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂內(nèi)尿液積聚擴(kuò)張,可能由結(jié)石嵌頓、尿路梗阻、先天性異?;蛎谀蛳到y(tǒng)感染等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、結(jié)石嵌頓腎結(jié)石移動至腎盂輸尿管連接部造成機械性阻塞,腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致分離,可能伴隨腰部絞痛、血尿,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
2、尿路梗阻前列腺增生、腫瘤壓迫等導(dǎo)致的下尿路梗阻可引起繼發(fā)性腎盂分離,表現(xiàn)為排尿困難、尿頻,需解除原發(fā)梗阻并留置雙J管引流。
3、先天異常腎盂輸尿管連接部狹窄等先天性結(jié)構(gòu)異??稍斐沙掷m(xù)性腎盂分離,兒童多見,通常需手術(shù)重建尿路通暢性。
4、泌尿系感染反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫狹窄,引發(fā)腎盂積水分離,需抗感染治療并使用鹽酸坦索羅辛緩解癥狀。
建議出現(xiàn)腎盂分離時限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化。
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