仲秋 副主任醫(yī)師
年輕人雙腎多發(fā)性結(jié)石可能與代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、遺傳因素有關(guān),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。
1、代謝異常:高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問題易導(dǎo)致晶體沉積形成結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛、血尿。建議調(diào)整飲食并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡:長期高鹽高蛋白飲食或飲水不足會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),伴隨排尿減少。需每日飲水超過2000毫升,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物。
3、尿路感染:變形桿菌等病原體感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,常見發(fā)熱和尿頻。需抗感染治療,可使用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素。
4、遺傳因素:胱氨酸尿癥等遺傳病易引發(fā)復(fù)發(fā)性結(jié)石,兒童期即可發(fā)病。家長需定期帶孩子檢查尿液,必要時(shí)使用青霉胺、硫普羅寧等藥物控制胱氨酸水平。
結(jié)石小于6毫米時(shí)可嘗試跳繩等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出,術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查超聲并保持低鈉飲食,避免結(jié)石復(fù)發(fā)。
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