張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管1.2厘米結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式處理。結(jié)石直徑超過1厘米時自發(fā)排出概率較低,通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、藥物排石適用于結(jié)石小于0.6厘米且無嚴(yán)重梗阻的情況,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解痙攣和疼痛,促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石通過體外高能沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于1-2厘米的輸尿管上段結(jié)石,需配合體位調(diào)整幫助碎石排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,可直接處理中下段結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周,存在輸尿管穿孔或感染風(fēng)險。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或嵌頓性結(jié)石,通過背部穿刺建立通道進行碎石,適用于合并腎積水的復(fù)雜病例,需住院治療且恢復(fù)期較長。
每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查評估結(jié)石清除情況。
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