周小鳳 副主任醫(yī)師
孩子腿長軟骨瘤可通過定期觀察、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。軟骨瘤通常由基因突變、骨骼發(fā)育異常、外傷刺激、內(nèi)分泌紊亂、放射線暴露等原因引起。
體積較小且無壓迫癥狀的軟骨瘤可每3-6個月復查X線片。觀察期間需監(jiān)測腫瘤是否增大或出現(xiàn)疼痛,患兒應避免劇烈運動防止病理性骨折。若腫瘤位于承重骨且直徑超過3厘米,需考慮進一步干預。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等鎮(zhèn)痛藥物。伴有炎癥反應時可能需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制腫脹。藥物治療無法消除腫瘤本體,僅作為輔助手段。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),減輕軟骨瘤周圍組織水腫。低溫沖擊療法能緩解疼痛癥狀,適用于靠近關節(jié)的病灶。需由專業(yè)康復師制定方案,每周2-3次,10-15次為1療程。
經(jīng)皮射頻消融術通過電極針高溫滅活腫瘤細胞,適用于直徑2-5厘米的病灶。關節(jié)鏡下刮除術能清除骨骺附近腫瘤并植骨,創(chuàng)傷小且恢復快。術后需石膏固定4-6周保護手術區(qū)域。
瘤體切除加自體骨移植適用于侵襲性軟骨瘤,可徹底清除病灶并重建骨骼結構。惡性變傾向者需擴大切除范圍,必要時配合液氮冷凍滅活。術后需長期隨訪排除復發(fā)可能。
患兒日常應保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充骨骼發(fā)育所需的鈣質(zhì)與維生素D。選擇游泳、騎自行車等非負重運動,避免籃球、跳遠等沖擊性活動。家長需每月測量雙下肢長度,發(fā)現(xiàn)異常及時復查MRI。術后康復期可進行直腿抬高、踝泵運動等康復訓練,逐步恢復關節(jié)活動度。
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