乙肝表面抗原1800多提示存在乙肝病毒感染，需結(jié)合肝功能、乙肝病毒DNA載量等指標(biāo)綜合評估，主要影響因素有病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、免疫狀態(tài)、是否合并其他肝病。

1、病毒復(fù)制活躍

高數(shù)值可能反映病毒活躍復(fù)制，需檢測乙肝病毒DNA確認，若超過10^5拷貝/ml建議抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。

2、肝臟炎癥

需檢查轉(zhuǎn)氨酶和超聲，若ALT超過2倍正常值或出現(xiàn)肝纖維化，需聯(lián)合保肝治療，可能出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀。

3、免疫狀態(tài)

免疫耐受期可能表現(xiàn)為高抗原低DNA，此時暫無須治療；免疫清除期則需密切監(jiān)測肝功能變化。

4、合并疾病

合并脂肪肝或酒精肝會加重肝損傷，需戒酒并控制體重，定期復(fù)查甲胎蛋白排除肝癌可能。

建議每3-6個月復(fù)查肝功能、病毒載量和肝臟超聲，避免飲酒和濫用藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食。