仲秋 副主任醫(yī)師
體外碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、排尿困難、發(fā)熱等癥狀,癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及個體差異有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿道上皮,導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,通常持續(xù)1-3天逐漸消退,可適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、腰部疼痛結(jié)石碎片移動可能引發(fā)腎絞痛,疼痛多位于肋脊角,呈陣發(fā)性絞痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、山莨菪堿等藥物緩解。
3、排尿困難較大碎石塊可能暫時阻塞輸尿管,出現(xiàn)尿流中斷或排尿刺痛感,建議保持每日尿量2000毫升以上,必要時需留置雙J管引流。
4、發(fā)熱合并尿路感染時可出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,多伴寒戰(zhàn)乏力,需警惕膿毒血癥,應(yīng)緊急就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿米卡星等抗生素治療。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,避免劇烈運(yùn)動,限制高草酸飲食,出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛應(yīng)立即返院處理。
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