張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引起的反復(fù)血尿可通過多飲水排石、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。血尿通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜、合并尿路感染、凝血功能異?;蚰[瘤等罕見原因引起。
1、多飲水排石每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小于6毫米的結(jié)石自然排出。可配合跳繩等運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng),但需注意劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重血尿。
2、藥物解痙止痛結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛及黏膜損傷,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣,布洛芬緩釋膠囊止痛,氨甲環(huán)酸片改善出血癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。碎石后可能出現(xiàn)短暫血尿加重,通常與結(jié)石碎片刺激有關(guān)。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并解剖異常者,采用鈥激光碎石并取出殘?jiān)?。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能伴隨尿頻及輕微血尿。
出現(xiàn)持續(xù)血尿伴發(fā)熱需排除感染,建議限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿成分分析預(yù)防復(fù)發(fā)。
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