仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石掉入輸尿管可能引發(fā)腎絞痛、排尿困難或血尿,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水或尿路感染。常見原因包括代謝異常、尿路梗阻、飲食因素及遺傳傾向。
1、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能促進(jìn)結(jié)石形成,表現(xiàn)為突發(fā)腰腹劇痛。需增加飲水量,藥物可選用枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪。
2、尿路梗阻前列腺增生或輸尿管狹窄可能導(dǎo)致結(jié)石滯留,伴隨排尿中斷或尿頻。解除梗阻需手術(shù)干預(yù),藥物可用坦索羅辛或非那雄胺。
3、飲食因素高草酸或高鹽飲食易誘發(fā)結(jié)石,癥狀為隱痛或尿色加深。建議低鹽飲食,藥物推薦碳酸氫鈉或維生素B6。
4、遺傳傾向胱氨酸尿癥等遺傳病可致反復(fù)結(jié)石,多伴家族史。需長期堿化尿液,藥物包括青霉胺或硫普羅寧。
每日飲水超過2000毫升,限制菠菜和動物內(nèi)臟攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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