牙齦上長(zhǎng)了個(gè)牙齒通常需要根據(jù)具體情況選擇觀察、正畸治療或手術(shù)拔除。牙齦上長(zhǎng)牙可能與乳牙滯留、多生牙、恒牙萌出異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、觀察等待

兒童乳牙未脫落而恒牙從牙齦萌出時(shí)，可暫時(shí)觀察2-3個(gè)月。多數(shù)情況下乳牙會(huì)自然脫落，家長(zhǎng)需督促孩子加強(qiáng)咀嚼鍛煉，促進(jìn)乳牙牙根吸收。若乳牙松動(dòng)明顯，可嘗試用消毒紗布輕輕搖晃幫助脫落，避免強(qiáng)行拔除導(dǎo)致牙齦損傷。

2、正畸牽引

恒牙錯(cuò)位萌出但牙根發(fā)育正常時(shí)，可采用正畸牽引治療。口腔醫(yī)生會(huì)通過(guò)粘接托槽配合彈性裝置，將埋伏牙逐步牽引至正常位置。該過(guò)程需持續(xù)3-6個(gè)月，期間需定期調(diào)整矯治力度，同時(shí)要注意口腔清潔防止托槽周?chē)叨逊e。

3、手術(shù)拔除

對(duì)于影響咬合的多生牙或嚴(yán)重錯(cuò)位的埋伏牙，可能需手術(shù)拔除。術(shù)前需拍攝口腔CT明確牙根與鄰牙、神經(jīng)管的位置關(guān)系。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，通過(guò)牙齦翻瓣和去骨操作完整取出牙齒，術(shù)后需咬止血棉球30分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免漱口。

4、間隙維持

乳牙早失導(dǎo)致恒牙萌出空間不足時(shí)，需佩戴間隙保持器。常用的舌弓式保持器可防止鄰牙傾斜侵占缺牙間隙，一般需佩戴至恒牙萌出。家長(zhǎng)要定期檢查保持器是否變形，并指導(dǎo)孩子避免啃咬硬物導(dǎo)致裝置損壞。

5、感染控制

若伴隨牙齦紅腫化膿，可能需配合藥物治療。常用甲硝唑含漱液每日含漱3次控制厭氧菌感染，頭孢克洛干混懸劑口服治療急性炎癥，布洛芬混懸液緩解術(shù)后疼痛。用藥期間避免辛辣刺激食物，出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥。

日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷清潔異常萌出牙周?chē)例l，選擇含氟牙膏預(yù)防齲齒。飲食上多攝入牛奶、奶酪等富含鈣質(zhì)食物，避免用萌出異常側(cè)咀嚼硬物。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)全景X光片監(jiān)測(cè)牙齒發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)牙齦反復(fù)腫脹或牙齒明顯松動(dòng)，需及時(shí)復(fù)診排除牙源性囊腫等病變。