醫(yī)生回答
陳秀杉 副主任醫(yī)師
胃癌術(shù)后胃出血可通過(guò)藥物止血、內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)止血等方式處理。該癥狀通常由吻合口潰瘍、血管損傷、凝血功能障礙、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起。
1. 藥物止血使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，常用奧美拉唑、泮托拉唑等；配合止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺改善凝血功能。
2. 內(nèi)鏡下止血通過(guò)胃鏡明確出血點(diǎn)后實(shí)施電凝止血、鈦夾夾閉或局部注射腎上腺素，適用于活動(dòng)性小血管出血。
3. 血管介入治療數(shù)字減影血管造影定位出血血管后行栓塞術(shù)，主要用于胃左動(dòng)脈等較大分支血管破裂的情況。
4. 手術(shù)止血對(duì)保守治療無(wú)效的持續(xù)性大出血需開(kāi)腹探查，處理吻合口瘺或縫扎破裂血管，必要時(shí)需二次胃切除。
術(shù)后需嚴(yán)格禁食并監(jiān)測(cè)生命體征，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，避免粗糙食物刺激創(chuàng)面，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。
