張書信 主任醫(yī)師
痔瘡主要表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)腫塊、疼痛、瘙癢、出血等癥狀,可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐、妊娠等因素引起,可通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣等方式緩解,嚴重時需就醫(yī)治療。
內(nèi)痔位于齒狀線以上,初期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)無痛性便血,血液呈鮮紅,附著于糞便表面或滴落。內(nèi)痔可能脫出肛門,初期可自行回納,后期需手動推回或無法回納。內(nèi)痔可能伴隨肛門墜脹感,嚴重時會導(dǎo)致貧血。內(nèi)痔通常與靜脈曲張、腹壓增高等因素有關(guān),可通過高纖維飲食、溫水坐浴等方式緩解。
外痔位于齒狀線以下,表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)柔軟腫塊,可能伴有疼痛、瘙癢和異物感。血栓性外痔會形成紫黑色硬結(jié),疼痛劇烈。外痔通常由久坐、便秘、腹瀉等因素引起,可能伴隨肛門潮濕和分泌物增多。外痔可通過局部冷敷、保持肛門清潔等方式緩解癥狀,嚴重時需手術(shù)切除。
混合痔同時具有內(nèi)痔和外痔的特征,癥狀更為復(fù)雜。患者可能出現(xiàn)便血、肛門腫物脫出、疼痛、瘙癢等多種癥狀?;旌现炭赡苡砷L期腹壓增高、靜脈回流障礙等因素引起,常伴隨排便困難和肛門不適?;旌现痰闹委熜杞Y(jié)合內(nèi)痔和外痔的處理方法,嚴重時需行痔切除術(shù)等手術(shù)治療。
血栓性痔是外痔的一種特殊類型,表現(xiàn)為肛門周圍突然出現(xiàn)紫黑色硬結(jié),伴有劇烈疼痛和腫脹。血栓性痔通常由靜脈破裂出血后血液凝固形成,可能伴隨局部皮膚發(fā)亮和觸痛明顯。血栓性痔可通過局部熱敷促進吸收,若48小時內(nèi)疼痛未緩解,需考慮手術(shù)取出血栓。
長期未治療的痔瘡可能導(dǎo)致貧血、肛周濕疹、肛裂等并發(fā)癥。貧血由長期便血引起,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。肛周濕疹由分泌物刺激導(dǎo)致,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、糜爛。肛裂由硬便損傷肛管皮膚引起,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛。這些并發(fā)癥需針對病因治療,同時積極處理原發(fā)痔瘡。
痔瘡患者應(yīng)注意保持肛門清潔,每日用溫水清洗肛門1-2次。飲食上增加膳食纖維攝入,多吃蔬菜水果和全谷物,避免辛辣刺激性食物。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免久坐久站,適量運動促進血液循環(huán)。避免過度用力排便,必要時可使用緩瀉劑。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡栓、痔瘡膏等藥物,或考慮手術(shù)治療。孕婦等特殊人群出現(xiàn)痔瘡癥狀時,應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
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