醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痔瘡主要表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)腫塊、疼痛、瘙癢、出血等癥狀，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。痔瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣等方式緩解，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)治療。

  1、內(nèi)痔

  內(nèi)痔位于齒狀線以上，初期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)無(wú)痛性便血，血液呈鮮紅，附著于糞便表面或滴落。內(nèi)痔可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回或無(wú)法回納。內(nèi)痔可能伴隨肛門墜脹感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致貧血。內(nèi)痔通常與靜脈曲張、腹壓增高等因素有關(guān)，可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴等方式緩解。

  2、外痔

  外痔位于齒狀線以下，表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)柔軟腫塊，可能伴有疼痛、瘙癢和異物感。血栓性外痔會(huì)形成紫黑色硬結(jié)，疼痛劇烈。外痔通常由久坐、便秘、腹瀉等因素引起，可能伴隨肛門潮濕和分泌物增多。外痔可通過(guò)局部冷敷、保持肛門清潔等方式緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。

  3、混合痔

  混合痔同時(shí)具有內(nèi)痔和外痔的特征，癥狀更為復(fù)雜。患者可能出現(xiàn)便血、肛門腫物脫出、疼痛、瘙癢等多種癥狀。混合痔可能由長(zhǎng)期腹壓增高、靜脈回流障礙等因素引起，常伴隨排便困難和肛門不適。混合痔的治療需結(jié)合內(nèi)痔和外痔的處理方法，嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)等手術(shù)治療。

  4、血栓性痔

  血栓性痔是外痔的一種特殊類型，表現(xiàn)為肛門周圍突然出現(xiàn)紫黑色硬結(jié)，伴有劇烈疼痛和腫脹。血栓性痔通常由靜脈破裂出血后血液凝固形成，可能伴隨局部皮膚發(fā)亮和觸痛明顯。血栓性痔可通過(guò)局部熱敷促進(jìn)吸收，若48小時(shí)內(nèi)疼痛未緩解，需考慮手術(shù)取出血栓。

  5、痔瘡并發(fā)癥

  長(zhǎng)期未治療的痔瘡可能導(dǎo)致貧血、肛周濕疹、肛裂等并發(fā)癥。貧血由長(zhǎng)期便血引起，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。肛周濕疹由分泌物刺激導(dǎo)致，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、糜爛。肛裂由硬便損傷肛管皮膚引起，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛。這些并發(fā)癥需針對(duì)病因治療，同時(shí)積極處理原發(fā)痔瘡。

  痔瘡患者應(yīng)注意保持肛門清潔，每日用溫水清洗肛門1-2次。飲食上增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果和全谷物，避免辛辣刺激性食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久站，適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。避免過(guò)度用力排便，必要時(shí)可使用緩瀉劑。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡栓、痔瘡膏等藥物，或考慮手術(shù)治療。孕婦等特殊人群出現(xiàn)痔瘡癥狀時(shí)，應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下處理。