腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石在直徑超過5毫米、引起梗阻或感染、藥物保守治療無效、反復(fù)發(fā)作疼痛時(shí)需要碎石治療。

直徑超過5毫米的結(jié)石難以自行排出，體外沖擊波碎石可將其分解為小于4毫米的碎片。常見癥狀為腰部鈍痛或血尿，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助排石。

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時(shí)需緊急碎石?？赡馨殡S發(fā)熱、尿量減少，需聯(lián)合抗生素如頭孢克肟片、左氧氟沙星片控制感染，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。

藥物排石治療2-4周后結(jié)石未移動(dòng)，或患者無法耐受腎絞痛發(fā)作。此時(shí)體外碎石可作為二線方案，常用鎮(zhèn)痛藥物包括布洛芬緩釋膠囊、硫酸嗎啡緩釋片等。

半年內(nèi)同一部位結(jié)石復(fù)發(fā)2次以上，或既往有碎石后石街形成史。此類患者需評(píng)估代謝異常，碎石后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防性使用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸代謝。

碎石治療后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即返院復(fù)查。