張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進小結(jié)石自然排出,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液,可能與尿路梗阻、炎癥反應等因素有關(guān),常伴隨腰痛、血尿等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與結(jié)石嵌頓、腎積水等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈絞痛、惡心嘔吐等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對大于10毫米或頑固性結(jié)石,采用內(nèi)鏡直接取出,需在全身麻醉下進行,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物攝入,適度跳躍運動可幫助結(jié)石移動,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應立即就醫(yī)。
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