張文同 主任醫(yī)師
新生兒黃疸降下來后可能再次升高,主要與母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖等因素有關(guān)。
1、母乳性黃疸:母乳喂養(yǎng)可能引起膽紅素代謝延遲,表現(xiàn)為黃疸反復(fù)。家長(zhǎng)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù),必要時(shí)暫停母乳3天觀察。
2、感染因素:新生兒敗血癥等感染會(huì)導(dǎo)致膽紅素生成增加??赡馨殡S發(fā)熱、喂養(yǎng)困難,需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)及抗生素治療。
3、溶血性疾病:ABO溶血或Rh溶血未完全控制時(shí),黃疸易反復(fù)。典型表現(xiàn)為貧血、肝脾腫大,需光療或靜脈注射免疫球蛋白。
4、膽道閉鎖:膽汁排泄障礙導(dǎo)致直接膽紅素升高,大便呈陶土色。需在60天內(nèi)完成膽道造影確診,必要時(shí)行葛西手術(shù)。
建議家長(zhǎng)每日觀察皮膚黃染范圍變化,定期經(jīng)皮測(cè)膽紅素,若黃疸反復(fù)或伴有嗜睡、拒奶等癥狀需立即就醫(yī)。
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