陳健鵬 副主任醫(yī)師
食道癌放化療后咳嗽可能由放射性肺炎、化療藥物刺激、繼發(fā)感染、胃食管反流等原因引起,可通過抗炎治療、鎮(zhèn)咳藥物、抗感染治療、抑酸治療等方式緩解。
1、放射性肺炎放射線損傷肺組織導致炎癥反應,表現(xiàn)為干咳伴氣促。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,配合支氣管擴張劑氨茶堿,必要時聯(lián)合乙酰半胱氨酸化痰。
2、化療藥物刺激博來霉素等化療藥可能引發(fā)肺纖維化,出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽。建議暫停化療藥物,使用右美沙芬鎮(zhèn)咳,輔以肺功能保護劑吡非尼酮。
3、繼發(fā)感染放化療后免疫力下降易合并肺部感染,咳嗽多伴黃痰。需根據(jù)病原學選用抗生素如左氧氟沙星,配合氨溴索祛痰,嚴重時需住院治療。
4、胃食管反流放化療后賁門功能失調(diào)導致反流,引發(fā)夜間嗆咳。建議睡前3小時禁食,使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑,聯(lián)合促胃腸動力藥多潘立酮。
治療期間應保持室內(nèi)空氣濕潤,避免辛辣刺激飲食,若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血需立即復查胸部CT。所有藥物使用需嚴格遵循腫瘤科醫(yī)師指導。
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