

陳健鵬 副主任醫(yī)師
胰腺癌引起的背部疼痛通常為持續(xù)性鈍痛,可能由腫瘤壓迫神經(jīng)、腹腔神經(jīng)叢受侵、脊柱轉(zhuǎn)移或慢性胰腺炎等因素導(dǎo)致。
1、神經(jīng)壓迫胰頭腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢會導(dǎo)致上腹及背部放射性疼痛,可通過CT檢查確診,遵醫(yī)囑使用加巴噴丁等神經(jīng)痛藥物緩解。
2、腫瘤浸潤腫瘤侵犯腹膜后組織可能引發(fā)持續(xù)腰背痛,MRI可評估浸潤范圍,疼痛劇烈時需按階梯使用嗎啡緩釋片等強阿片類藥物。
3、骨轉(zhuǎn)移胰腺癌脊椎轉(zhuǎn)移會造成椎體病理性骨折,骨掃描可明確病灶,除鎮(zhèn)痛治療外需考慮局部放療或唑來膦酸抑制骨破壞。
4、炎癥反應(yīng)腫瘤阻塞胰管誘發(fā)慢性胰腺炎時,血清淀粉酶升高伴背部隱痛,建議胰酶替代治療并限制高脂飲食。
出現(xiàn)不明原因持續(xù)性背痛伴消瘦、黃疸時,應(yīng)及時進行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測和增強CT篩查,確診后需由腫瘤科制定綜合治療方案。
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