張文同 主任醫(yī)師
四個(gè)月寶寶痢疾拉肚子可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充水分、使用益生菌制劑、口服補(bǔ)液鹽、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。痢疾通常由細(xì)菌感染、病毒感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母親需避免進(jìn)食辛辣刺激或生冷食物。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可暫時(shí)將奶粉沖調(diào)稀釋,少量多次喂養(yǎng)。已添加輔食的寶寶應(yīng)暫停輔食,待癥狀緩解后再逐步恢復(fù)。喂養(yǎng)時(shí)注意奶瓶和餐具的清潔消毒,避免二次感染。
腹瀉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失,家長(zhǎng)需每10-15分鐘給寶寶喂5-10毫升溫開水或淡糖水??捎^察寶寶尿量判斷脫水程度,6小時(shí)內(nèi)無(wú)排尿需警惕重度脫水。禁止直接飲用果汁或含糖飲料,可能加重腸道滲透壓。
可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。這類藥物能競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌定植,修復(fù)腸黏膜屏障。需用溫水沖服,避免與抗生素同服。使用后需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
輕中度脫水時(shí)推薦口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,按說明書比例配制后分次喂服。補(bǔ)液鹽含葡萄糖和電解質(zhì),能預(yù)防脫水。每次腹瀉后補(bǔ)充50-100毫升,少量多次喂食。若寶寶出現(xiàn)嘔吐可暫停10分鐘再嘗試,嘔吐頻繁需就醫(yī)。
出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、高熱、精神萎靡、眼窩凹陷等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查,根據(jù)結(jié)果使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物。細(xì)菌性痢疾需足療程使用抗生素,避免轉(zhuǎn)為慢性。
家長(zhǎng)需密切記錄寶寶每日大便次數(shù)、性狀和尿量,保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意觀察體溫和精神狀態(tài)變化,避免交叉感染?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加喂養(yǎng)量,可咨詢醫(yī)生是否需要補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。居住環(huán)境要定期通風(fēng)消毒,照顧者需規(guī)范洗手。
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