醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  四個月寶寶痢疾拉肚子可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充水分、使用益生菌制劑、口服補液鹽、及時就醫(yī)等方式治療。痢疾通常由細菌感染、病毒感染、喂養(yǎng)不當、過敏反應、腸道菌群失調(diào)等原因引起。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  母乳喂養(yǎng)的寶寶應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需避免進食辛辣刺激或生冷食物。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可暫時將奶粉沖調(diào)稀釋，少量多次喂養(yǎng)。已添加輔食的寶寶應暫停輔食，待癥狀緩解后再逐步恢復。喂養(yǎng)時注意奶瓶和餐具的清潔消毒，避免二次感染。

  2、補充水分

  腹瀉會導致體內(nèi)水分和電解質大量流失，家長需每10-15分鐘給寶寶喂5-10毫升溫開水或淡糖水?？捎^察寶寶尿量判斷脫水程度，6小時內(nèi)無排尿需警惕重度脫水。禁止直接飲用果汁或含糖飲料，可能加重腸道滲透壓。

  3、使用益生菌制劑

  可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。這類藥物能競爭性抑制致病菌定植，修復腸黏膜屏障。需用溫水沖服，避免與抗生素同服。使用后需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應。

  4、口服補液鹽

  輕中度脫水時推薦口服補液鹽Ⅲ，按說明書比例配制后分次喂服。補液鹽含葡萄糖和電解質，能預防脫水。每次腹瀉后補充50-100毫升，少量多次喂食。若寶寶出現(xiàn)嘔吐可暫停10分鐘再嘗試，嘔吐頻繁需就醫(yī)。

  5、及時就醫(yī)

  出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、高熱、精神萎靡、眼窩凹陷等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進行大便常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查，根據(jù)結果使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物。細菌性痢疾需足療程使用抗生素，避免轉為慢性。

  家長需密切記錄寶寶每日大便次數(shù)、性狀和尿量，保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。注意觀察體溫和精神狀態(tài)變化，避免交叉感染?；謴推趹驖u進增加喂養(yǎng)量，可咨詢醫(yī)生是否需要補充鋅制劑促進腸黏膜修復。居住環(huán)境要定期通風消毒，照顧者需規(guī)范洗手。