張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石微縮通常提示結石體積縮小或部分溶解,多數(shù)情況下屬于積極變化,但仍需警惕結石移動引發(fā)腎絞痛、尿路梗阻、繼發(fā)感染或腎功能損傷等風險。
1、腎絞痛微縮過程中結石可能移位刺激輸尿管,導致突發(fā)性腰部劇痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解痙攣。
2、尿路梗阻結石碎片堵塞輸尿管可能引起排尿困難,伴隨腎積水,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結石摩擦黏膜易誘發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急,需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制炎癥。
4、腎功能損傷長期梗阻可能導致腎小球濾過率下降,需定期監(jiān)測肌酐和尿素氮指標,必要時行經皮腎鏡碎石術保護腎功能。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石動態(tài)變化。
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