李濤 主任醫(yī)師
膽囊積膿的高發(fā)人群主要有膽結(jié)石患者、糖尿病患者、免疫功能低下者、長期禁食或胃腸外營養(yǎng)者。
1、膽結(jié)石患者膽囊結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積,細(xì)菌繁殖引發(fā)感染。典型癥狀包括右上腹劇痛、發(fā)熱、黃疸,需緊急抗感染治療并考慮膽囊引流或切除術(shù)。
2、糖尿病患者高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌感染,且糖尿病神經(jīng)病變會(huì)掩蓋腹痛癥狀。常見致病菌為大腸埃希菌和克雷伯菌,需嚴(yán)格控制血糖聯(lián)合抗生素治療。
3、免疫功能低下者艾滋病、腫瘤化療等患者免疫力下降,膽囊感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加??赡艹霈F(xiàn)非典型癥狀如乏力、低熱,需加強(qiáng)廣譜抗生素覆蓋和免疫支持。
4、長期禁食者胃腸外營養(yǎng)或長期禁食導(dǎo)致膽囊收縮減少,膽汁淤積誘發(fā)感染。這類患者往往合并營養(yǎng)不良,需早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持配合超聲引導(dǎo)下引流。
建議高危人群定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行使用止痛藥掩蓋病情。
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