右心室增大心尖搏動(dòng)是什么原因
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高云 副主任醫(yī)師
右心室增大導(dǎo)致心尖搏動(dòng)異??赡苡煞蝿?dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、肺動(dòng)脈高壓長期肺動(dòng)脈壓力升高增加右心室負(fù)荷,可能導(dǎo)致心室壁代償性增厚?;颊叱0榛顒?dòng)后氣促、下肢水腫,可通過肺動(dòng)脈擴(kuò)張劑如波生坦、安立生坦或馬西替坦治療。
2、慢性肺疾病慢性阻塞性肺病等肺部病變導(dǎo)致肺血管阻力增加,右心室為克服阻力可能出現(xiàn)代償性擴(kuò)大。典型表現(xiàn)包括慢性咳嗽、桶狀胸,需進(jìn)行氧療并使用支氣管擴(kuò)張劑。
3、先天性心臟病室間隔缺損等先天性畸形可能引起右心室容量負(fù)荷過重,兒童期即可出現(xiàn)心前區(qū)隆起。需通過心臟超聲確診,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)缺損。
4、風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕熱后遺瓣膜病變可能導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全,致使右心室擴(kuò)大。特征性表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性,需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
建議定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制鈉鹽攝入,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。