陶新曹 副主任醫(yī)師
C反應(yīng)蛋白80mg/L伴反復(fù)發(fā)熱可能由細(xì)菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病等原因引起,可通過抗生素治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤針對(duì)性治療等方式干預(yù)。
1、細(xì)菌感染細(xì)菌性肺炎或尿路感染等常見細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白顯著升高。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,同時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫變化。
2、病毒感染EB病毒或流感病毒感染可能引起持續(xù)發(fā)熱??蛇x用奧司他韋、更昔洛韋等抗病毒藥物,配合布洛芬等退熱劑控制癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。
3、自身免疫病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病會(huì)導(dǎo)致炎癥指標(biāo)持續(xù)異常。治療需使用甲氨蝶呤、潑尼松等免疫抑制劑,并定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和臟器功能。
4、腫瘤性疾病淋巴瘤或白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱。需通過骨髓穿刺等檢查明確診斷,治療包括化療方案如CHOP方案、靶向藥物如利妥昔單抗等。
建議完善血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查明確病因,發(fā)熱期間保持充足水分?jǐn)z入,體溫超過38.5℃時(shí)可物理降溫,避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。
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