

畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病人消瘦可能由胰島素不足、血糖利用障礙、代謝紊亂、慢性消耗等原因引起,需通過藥物調(diào)控、營養(yǎng)干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式改善。
1、胰島素不足胰腺β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致胰島素分泌減少,葡萄糖無法有效進入細(xì)胞供能,脂肪分解加速。建議使用胰島素注射液、格列美脲片、西格列汀等藥物控制血糖。
2、血糖利用障礙胰島素抵抗使細(xì)胞對葡萄糖攝取能力下降,機體轉(zhuǎn)而分解蛋白質(zhì)和脂肪供能??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮、利拉魯肽等改善胰島素敏感性。
3、代謝紊亂高血糖狀態(tài)導(dǎo)致滲透性利尿,水分與電解質(zhì)大量流失,伴隨多尿、口渴等癥狀。需監(jiān)測腎功能并補充電解質(zhì),必要時使用ACE抑制劑保護腎臟。
4、慢性消耗長期未控制的糖尿病易引發(fā)感染、酮癥酸中毒等并發(fā)癥,持續(xù)消耗體內(nèi)營養(yǎng)儲備。應(yīng)定期篩查并發(fā)癥,及時使用抗生素或胰島素泵等針對性治療。
糖尿病患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,配合規(guī)律有氧運動維持肌肉量,定期監(jiān)測體重變化及血糖水平。
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