腳部痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，腳部關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性紅腫、皮膚發(fā)亮、局部溫度升高，疼痛常于夜間或清晨加劇。第一跖趾關(guān)節(jié)最易受累，也可能累及足背、踝關(guān)節(jié)等部位。疼痛程度多為劇烈難忍，輕微觸碰或活動(dòng)可加重癥狀。尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng)是主要原因，需通過(guò)血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)液檢查確診。

2、活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致活動(dòng)障礙，患者常無(wú)法正常行走或穿鞋。急性期關(guān)節(jié)僵硬感明顯，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)假性癱瘓。這種癥狀與滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織水腫有關(guān)，通常持續(xù)3-10天可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。

3、痛風(fēng)石形成

慢性痛風(fēng)患者腳部可能出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石，常見于足趾、跟腱等部位。痛風(fēng)石為黃白色結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，由尿酸鹽結(jié)晶與纖維組織包裹形成。隨著病程進(jìn)展，痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、皮膚破潰并繼發(fā)感染。通過(guò)X線可見關(guān)節(jié)周圍穿鑿樣骨質(zhì)破壞，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積的"雙軌征"。

4、全身癥狀

部分患者急性發(fā)作期伴隨低熱、頭痛、心悸等全身反應(yīng)，體溫多在38℃以下。這些癥狀與炎癥因子釋放有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、食欲減退。若合并腎功能不全，可能同時(shí)存在下肢水腫、尿量減少等表現(xiàn)。需與感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。

5、慢性關(guān)節(jié)病變

長(zhǎng)期未規(guī)范治療會(huì)導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)性隱痛、僵硬及功能障礙。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等退行性改變。尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積可誘發(fā)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。此類患者多存在長(zhǎng)期高尿酸血癥，需進(jìn)行降尿酸治療和關(guān)節(jié)功能鍛煉。

痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期可抬高患肢緩解腫脹，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300μmol/L以下，預(yù)防復(fù)發(fā)和關(guān)節(jié)損害。