

支修益 主任醫(yī)師
乳腺癌轉移肺癌的癥狀主要有咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血、體重下降等。乳腺癌轉移至肺部屬于晚期表現(xiàn),通常提示病情進展,需結合影像學與病理檢查確診。
咳嗽是乳腺癌肺轉移的常見早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或少量白痰。腫瘤侵犯支氣管黏膜或壓迫氣道時可引發(fā)刺激性咳嗽,夜間平臥可能加重。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰,需與普通呼吸道感染鑒別。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物輔助緩解癥狀。
胸痛多因腫瘤侵犯胸膜或肋骨導致,表現(xiàn)為鈍痛或刺痛,深呼吸或咳嗽時加劇。約半數(shù)患者出現(xiàn)該癥狀,疼痛部位常與轉移灶位置相關。胸膜受累時可出現(xiàn)胸腔積液,加重胸悶感。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。
呼吸困難主要由腫瘤阻塞氣道、大量胸腔積液或淋巴管擴散引起?;颊呋顒雍髿獯倜黠@,嚴重時靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)。肺部CT可見支氣管狹窄或肺不張,血氣分析可能顯示低氧血癥。對于胸腔積液患者,臨床可能采用胸腔穿刺引流術緩解癥狀。
咯血因腫瘤侵蝕肺血管所致,通常為痰中帶血絲,嚴重者可出現(xiàn)大量鮮紅色血痰。該癥狀提示腫瘤侵襲性強,需警惕大咯血風險。醫(yī)生可能使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等止血藥物,必要時行支氣管動脈栓塞術干預。
體重下降是癌癥晚期的全身性表現(xiàn),與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂相關?;颊?-3個月內體重可減輕超過5%,伴隨乏力、貧血等惡病質癥狀。營養(yǎng)支持治療很關鍵,可遵醫(yī)囑使用腸內營養(yǎng)粉劑、復方氨基酸注射液等補充營養(yǎng)。
乳腺癌肺轉移患者需定期復查胸部CT監(jiān)測病情變化,日常應保持室內空氣流通,避免呼吸道感染。飲食上選擇高蛋白、高熱量易消化食物,如魚肉、蒸蛋、藕粉等,少食多餐保證營養(yǎng)攝入。適當進行呼吸訓練如腹式呼吸,但避免劇烈運動。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時須及時就醫(yī),不可自行調整治療方案。
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