醫(yī)生回答
翼點(diǎn)骨折伴硬腦膜外血腫屬于顱腦損傷急癥，常見于顳部外傷后，需緊急神經(jīng)外科干預(yù)。硬腦膜外血腫多由腦膜中動(dòng)脈破裂導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛、瞳孔不等大及肢體偏癱。
1、動(dòng)脈破裂腦膜中動(dòng)脈撕裂是主要出血來源，可能與顱骨骨折線跨越血管溝有關(guān)。需緊急行開顱血腫清除術(shù)，常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1。
2、靜脈出血板障靜脈或靜脈竇損傷可導(dǎo)致漸進(jìn)性血腫擴(kuò)大。CT顯示梭形高密度影，需動(dòng)態(tài)影像評(píng)估，必要時(shí)行鉆孔引流術(shù)。
3、骨折移位骨折片刺破硬腦膜可形成復(fù)合型血腫。表現(xiàn)為進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，需手術(shù)復(fù)位骨折片并清除血腫，配合甘露醇降顱壓。
4、遲發(fā)出血外傷后48小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生遲發(fā)性血腫。密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)，復(fù)查頭顱CT，備急診手術(shù)預(yù)案。
傷后24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床，避免用力咳嗽或排便，監(jiān)測(cè)生命體征變化，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
