邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
突發(fā)性腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、康復(fù)治療等方式干預(yù)。通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
1、控制血壓急性期需靜脈使用烏拉地爾或尼卡地平等降壓藥,將收縮壓控制在140-160mmHg范圍內(nèi),避免血壓波動(dòng)加重出血。
2、降低顱內(nèi)壓甘露醇、高滲鹽水等脫水劑可減輕腦水腫,必要時(shí)需行腦室引流術(shù)。密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化與意識(shí)狀態(tài)。
3、手術(shù)清除血腫對(duì)于幕上出血量超過30ml或小腦出血超過10ml者,需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù),解除腦組織壓迫。
4、康復(fù)治療病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、言語康復(fù)及吞咽障礙管理,可使用依達(dá)拉奉等神經(jīng)保護(hù)劑促進(jìn)功能恢復(fù)。
發(fā)病后需絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,恢復(fù)期遵循低鹽低脂飲食,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估預(yù)后。
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