小兒尿道下裂主要表現(xiàn)為尿道開口位置異常、排尿方向異常、陰莖彎曲等癥狀，可通過手術治療矯正。尿道下裂通常由遺傳因素、激素異常、胚胎發(fā)育異常等原因引起，需根據(jù)患兒具體情況選擇尿道成形術、陰莖矯直術等手術方式。

1. 尿道開口異常

尿道開口可位于陰莖腹側任何位置，從冠狀溝到會陰部均可能出現(xiàn)。輕度患者開口靠近龜頭，重度患者開口可能接近陰囊或會陰。排尿時尿液可能呈噴灑狀或向下滴漏。這類患兒需通過體格檢查確定開口位置，手術重建尿道是主要治療手段，如尿道板縱切卷管尿道成形術。

2. 陰莖彎曲

由于尿道海綿體發(fā)育不良，多數(shù)患兒存在陰莖向腹側彎曲，勃起時彎曲更明顯。彎曲程度可分為輕度、中度和重度。輕度彎曲可能隨生長發(fā)育改善，中重度彎曲需手術矯正，常用術式包括陰莖矯直術、白膜折疊術等。

3. 包皮分布異常

患兒包皮多呈帽狀堆積在陰莖背側，腹側包皮缺失。這種特征性表現(xiàn)有助于與單純尿道外口狹窄鑒別。手術時常利用背側多余包皮重建尿道或覆蓋創(chuàng)面。術前需評估包皮可用量，避免術后皮膚覆蓋不足。

4. 排尿困難

嚴重尿道下裂患兒可能出現(xiàn)尿線細弱、排尿費力、尿頻等癥狀。長期排尿困難可能引起尿路感染、膀胱功能異常。術前需評估排尿情況，術后可能需暫時留置導尿管。部分患兒術后需進行排尿訓練改善功能。

5. 心理影響

學齡期患兒可能因外觀異常產生自卑、焦慮等心理問題。家長需注意疏導情緒，避免患兒因害怕嘲笑而拒絕排尿。手術矯正后多數(shù)心理問題可緩解，嚴重者需心理醫(yī)生介入。建議在入學前完成手術治療。

術后需保持會陰清潔干燥，使用抗生素軟膏預防感染。選擇寬松棉質內褲減少摩擦，避免劇烈運動1-2個月。定期復查尿道通暢度，觀察排尿情況。日常鼓勵患兒多飲水，預防尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、排尿疼痛、尿線變細等癥狀需及時就醫(yī)。多數(shù)患兒經規(guī)范治療后排尿功能與外觀可接近正常，青春期發(fā)育不受影響。