小兒腦水腫是指兒童腦組織內(nèi)水分異常積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的病理狀態(tài)，可能由顱腦外傷、顱內(nèi)感染、缺氧缺血性腦病、代謝紊亂或腫瘤壓迫等因素引起。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、前囟膨隆或視乳頭水腫等癥狀。

1、顱腦外傷

頭部撞擊或跌落可能導(dǎo)致腦組織損傷引發(fā)血管源性水腫?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡、煩躁不安及噴射性嘔吐，需通過頭顱CT確診。治療需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合呋塞米片利尿脫水，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。家長(zhǎng)需密切觀察患兒瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)。

2、顱內(nèi)感染

化膿性腦膜炎或病毒性腦炎可引起細(xì)胞毒性水腫。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直和驚厥發(fā)作，腦脊液檢查可明確診斷。臨床常用注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染，更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒感染，同時(shí)需聯(lián)合20%甘露醇注射液控制腦水腫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱伴精神萎靡應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、缺氧缺血

新生兒窒息或溺水導(dǎo)致的缺氧缺血性腦病易引發(fā)細(xì)胞性水腫?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力異常和喂養(yǎng)困難，MRI顯示腦白質(zhì)損傷。早期可應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合高壓氧治療改善缺氧。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度并維持適宜體位。

4、代謝紊亂

嚴(yán)重低鈉血癥或糖尿病酮癥酸中毒可引起滲透性腦水腫。表現(xiàn)為抽搐、定向力障礙，血液生化檢查可見電解質(zhì)紊亂。需緩慢糾正低鈉血癥，使用胰島素注射液控制血糖，必要時(shí)靜脈滴注甘露醇。家長(zhǎng)應(yīng)定期檢測(cè)患兒血糖和尿量變化。

5、占位性病變

腦腫瘤或血腫壓迫可導(dǎo)致局部腦組織水腫。常見進(jìn)行性頭痛伴視物模糊，增強(qiáng)MRI能明確病變性質(zhì)。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或性格改變需警惕顱內(nèi)占位。

小兒腦水腫患兒應(yīng)保持頭部抬高15-30度體位，避免劇烈哭鬧和咳嗽。飲食給予易消化流質(zhì)食物，控制每日液體攝入量在1000-1500毫升?；謴?fù)期可進(jìn)行肢體按摩和認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估水腫消退情況。出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或瞳孔不等大等腦疝征兆時(shí)需立即搶救。