邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
2025-07-15 19:02 回答了該問題
神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥是兩種常見的進(jìn)食障礙,主要區(qū)別在于體重控制行為和進(jìn)食模式。神經(jīng)性厭食癥以極端限制進(jìn)食和體重顯著低于正常為特征,神經(jīng)性貪食癥則以反復(fù)暴食后通過嘔吐、過度運(yùn)動等方式清除食物為主。
神經(jīng)性厭食癥患者對食物攝入有強(qiáng)烈恐懼,通過嚴(yán)格節(jié)食、計(jì)算熱量或拒絕進(jìn)食維持低體重,常伴隨體像障礙。神經(jīng)性貪食癥表現(xiàn)為無法控制的暴食行為,單次攝入大量食物后因愧疚采取催吐、濫用瀉藥等清除行為,體重可能正?;蜉p微波動。
神經(jīng)性厭食癥患者體重持續(xù)下降至危險(xiǎn)水平,BMI多低于17.5,可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、閉經(jīng)等生理紊亂。神經(jīng)性貪食癥患者體重通常接近或略高于正常范圍,但可能因代謝紊亂出現(xiàn)水腫或電解質(zhì)失衡。
神經(jīng)性厭食癥的核心是對體重增加的病態(tài)恐懼,通過饑餓獲得控制感。神經(jīng)性貪食癥患者則因情緒調(diào)節(jié)失敗引發(fā)暴食,清除行為用于緩解暴食后的焦慮,常伴隨抑郁或沖動特質(zhì)。
神經(jīng)性厭食癥易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心律失常、多器官衰竭等嚴(yán)重軀體損害。神經(jīng)性貪食癥更常見食管撕裂、齲齒、低鉀血癥等清除行為相關(guān)并發(fā)癥,自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。
神經(jīng)性厭食癥需優(yōu)先恢復(fù)營養(yǎng)狀態(tài),結(jié)合認(rèn)知行為療法糾正體像認(rèn)知。神經(jīng)性貪食癥治療側(cè)重打破暴食-清除循環(huán),采用情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練和抗抑郁藥物,兩者均需長期心理干預(yù)。
建議患者避免自行節(jié)食或催吐,家屬需關(guān)注其情緒變化和進(jìn)食規(guī)律性。早期介入營養(yǎng)支持與心理治療可改善預(yù)后,若出現(xiàn)暈厥、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。定期監(jiān)測電解質(zhì)和心血管功能,逐步建立健康飲食行為模式。
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