會陰側切通常用于分娩過程中出現(xiàn)胎兒窘迫、會陰過緊、產道異常等情況。主要有胎兒窘迫、會陰條件不佳、產程異常、器械助產、產婦合并癥等適應癥。

1、胎兒窘迫

當胎心監(jiān)護顯示胎兒心率異常，提示可能存在缺氧風險時，為避免產程延長加重胎兒缺氧，醫(yī)生會考慮實施會陰側切。這種情況多見于臍帶繞頸、胎盤功能減退等并發(fā)癥，實施側切可縮短第二產程，通常需要配合胎心監(jiān)護儀持續(xù)觀察，必要時使用硫酸鎂注射液等藥物抑制宮縮。

2、會陰條件不佳

初產婦會陰體過短或彈性較差，自然撕裂風險較高時需預防性側切。這類情況常見于會陰肌肉緊張、既往會陰手術疤痕形成，或存在陰道炎等局部病變。實施側切前需評估會陰膨脹程度，術后需使用碘伏溶液消毒，并配合紅外線照射促進切口愈合。

3、產程異常

第二產程超過2小時無進展，或胎頭下降停滯時，側切可擴大產道出口。多發(fā)生在持續(xù)性枕后位、巨大兒等難產情況，可能伴隨產婦體力衰竭。此時需監(jiān)測宮縮強度，必要時靜脈滴注縮宮素注射液加強宮縮，側切后需警惕產后出血風險。

4、器械助產

使用產鉗或胎頭吸引器助產時，通常需要擴大產道操作空間。這種情況多見于宮縮乏力、妊娠期高血壓等合并癥，操作前需導尿排空膀胱，側切角度需避開直腸，術后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

5、產婦合并癥

產婦存在嚴重心臟病、高度近視等疾病時，為縮短用力時間可能選擇側切。這類情況需要心電監(jiān)護，避免發(fā)生急性心功能不全，合并妊娠期糖尿病者需控制側切后血糖水平，可使用胰島素注射液調控血糖。

會陰側切術后需保持切口清潔干燥，每日用溫水沖洗會陰，采用側臥位減少傷口壓迫。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進組織修復，避免辛辣刺激食物。產后6周內禁止盆浴和性生活，如出現(xiàn)切口紅腫、滲液等感染征象應及時返院檢查。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免影響新生兒健康。