申杰 副主任醫(yī)師
自主神經(jīng)功能紊亂可通過心悸、出汗異常、胃腸功能失調(diào)、體位性低血壓等癥狀判斷。診斷需結(jié)合臨床癥狀、自主神經(jīng)功能測試及排除其他器質(zhì)性疾病。
1、癥狀觀察典型表現(xiàn)包括靜息狀態(tài)下心率增快、手足冷汗、餐后腹脹或腹瀉,癥狀多與情緒波動相關(guān),建議記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因。
2、功能測試臥立位血壓測試、深呼吸心率變異率檢測可評估交感/副交感神經(jīng)平衡性,陽性結(jié)果表現(xiàn)為體位改變時收縮壓下降超過20毫米汞柱。
3、排除診斷需通過甲狀腺功能檢測、血糖監(jiān)測、心臟彩超等排除甲亢、糖尿病、心律失常等器質(zhì)性疾病,必要時進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。
4、??圃u估神經(jīng)內(nèi)科會診結(jié)合焦慮抑郁量表篩查,部分患者需進行皮膚交感反應(yīng)測定或傾斜試驗明確診斷。
確診后建議保持規(guī)律作息,避免咖啡因攝入,可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)張力,癥狀持續(xù)需遵醫(yī)囑使用谷維素或甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
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