醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可能引起小腹疼痛，常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管或引發(fā)梗阻時(shí)，疼痛程度可從隱痛到劇烈絞痛不等。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)可能摩擦管壁，引發(fā)陣發(fā)性鈍痛或刺痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、輸尿管梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流受阻時(shí)，可能引起患側(cè)小腹持續(xù)性脹痛，伴隨惡心嘔吐，需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓或黃體酮注射液解痙止痛。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染可能出現(xiàn)小腹墜痛伴發(fā)熱，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，感染控制前可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
4、肌肉反射痙攣結(jié)石刺激可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致放射性小腹絞痛，熱敷或體位調(diào)整可能緩解，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升減少結(jié)晶沉積，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腹痛或血尿需急診處理排除腎絞痛發(fā)作。
