張國喜 副主任醫(yī)師
腎臟結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療,具體方式包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石治療等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,隨后隨尿液排出體外。治療前需完善泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查評估結(jié)石位置。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。適合輸尿管中下段結(jié)石及部分腎盂結(jié)石,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)通過腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、藥物排石治療針對小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
建議每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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