姚偉 副主任醫(yī)師
小兒小腦萎縮不屬于智力障礙,而是以小腦結(jié)構(gòu)和功能異常為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。小腦萎縮可能由遺傳因素、缺氧缺血性腦損傷、感染、代謝異常等原因引起,主要表現(xiàn)為運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙、平衡能力下降、語言遲緩等癥狀。
部分小腦萎縮與基因突變有關(guān),如脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等遺傳性疾病。患兒可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等癥狀。治療需結(jié)合基因檢測,可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、丁苯酞軟膠囊等藥物改善腦代謝,同時配合康復(fù)訓(xùn)練。
圍產(chǎn)期窒息或腦損傷可能導(dǎo)致小腦發(fā)育異常?;純撼R娂埩Φ拖?、吞咽困難等表現(xiàn)。急性期需營養(yǎng)神經(jīng)治療,如注射用鼠神經(jīng)生長因子,后期需長期進(jìn)行運(yùn)動功能訓(xùn)練。
病毒性腦炎或細(xì)菌性腦膜炎可能繼發(fā)小腦損害?;純憾喟橛邪l(fā)熱、嘔吐等感染癥狀。需及時使用注射用阿昔洛韋或頭孢曲松鈉等抗感染治療,后期配合物理治療改善后遺癥。
先天性代謝病如線粒體腦病可導(dǎo)致小腦萎縮?;純撼:喜⑸L發(fā)育遲緩、癲癇發(fā)作。需限制特定營養(yǎng)素?cái)z入,并補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑。
外傷、中毒等也可能引起小腦損傷。表現(xiàn)為動作笨拙、書寫困難等。需避免二次傷害,使用甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,結(jié)合作業(yè)療法改善精細(xì)動作。
家長需定期帶患兒進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。保證均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致跌倒損傷,建立規(guī)律作息。若出現(xiàn)吞咽障礙需調(diào)整食物質(zhì)地,預(yù)防嗆咳。密切觀察癥狀變化,及時與??漆t(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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