胸椎管狹窄癥術(shù)后多久可以下地活動(dòng)
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申劍 主任醫(yī)師
胸椎管狹窄癥術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間一般為3-7天,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受手術(shù)方式、神經(jīng)功能狀態(tài)、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度等因素影響。
1、手術(shù)方式:微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后2-3天可嘗試站立,開放手術(shù)需臥床5-7天。椎管減壓范圍與內(nèi)固定強(qiáng)度直接影響早期活動(dòng)安全性。
2、神經(jīng)功能:術(shù)前存在肌力下降者需延遲至術(shù)后5天評(píng)估,肌力3級(jí)以上方可輔助行走。術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木加重需延長(zhǎng)臥床時(shí)間。
3、并發(fā)癥預(yù)防:硬膜外血腫高風(fēng)險(xiǎn)患者需絕對(duì)臥床72小時(shí),腦脊液漏患者保持頭低腳高位7天。早期活動(dòng)須排除傷口感染及深靜脈血栓。
4、康復(fù)進(jìn)度:術(shù)后24小時(shí)開始床上踝泵訓(xùn)練,48小時(shí)進(jìn)行軸向翻身訓(xùn)練。下地前需完成站立平衡測(cè)試,佩戴支具保護(hù)4-6周。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物,定期復(fù)查MRI評(píng)估椎管通暢度,漸進(jìn)式增加行走距離配合核心肌群訓(xùn)練。