張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石排石過程中通常會出現(xiàn)疼痛,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)人耐受性有關(guān),常見表現(xiàn)有腰部絞痛、放射痛、排尿不適等。
1、結(jié)石移動(dòng):結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)可能刺激黏膜引發(fā)絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛,可放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè),建議熱敷緩解痙攣,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
2、輸尿管痙攣:結(jié)石阻塞導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛,可能伴隨惡心嘔吐,可通過跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移位,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液或硫酸阿托品注射液解痙。
3、繼發(fā)感染:結(jié)石滯留可能引發(fā)尿路感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、黏膜損傷:尖銳結(jié)石劃傷輸尿管壁可能導(dǎo)致血尿和持續(xù)性隱痛,需增加每日飲水量沖刷尿路,嚴(yán)重時(shí)采用輸尿管鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石治療。
排石期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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